Infancias y adolescencias: vivencias durante la pandemia por covid-19 en Argentina / Childhood and adolescence: experiences during the COVID-19 pandemic in Argentina / Infância e adolescência: experiências durante a pandemia de Covid-19 na Argentina

Resumen (analítico) El advenimiento de la pandemia del covid-19 y el aislamiento social, preventivo y obligatorio, impactó en la vida cotidiana y tuvo efectos en la subjetividad de niños, niñas y adolescentes. A través de un estudio exploratorio-descriptivo de carácter cualitativo se indaga sobre la construcción de sentidos, y las emociones en torno a la pandemia y cuarentena, las experiencias escolares y las prácticas de cuidado. Participaron 68 niñas, niños y adolescentes de cuatro jurisdicciones de Argentina, entre marzo y junio de 2020. Se recolectaron narrativas orales, fotos, dibujos y videos. Relataron cómo reinventaron modos de vincularse, de jugar y habitar espacios, erigiéndose como sujetos ético-políticos capaces de cuidar y de transformar su entorno, a pesar de la profundización de situaciones de desigualdad, del miedo al contagio y pérdida de seres queridos.

Abstract (analytical) The advent of the COVID-19 pandemic and the preventive and compulsory social confinement established as a response by the national government of Argentina had an impact on the daily lives and subjectivities of children and adolescents. The authors carried out a qualitative exploratory-descriptive study that focused on the construction of meanings and emotions in relation to the pandemic, lockdowns, school experiences and care practices. A total of 68 children and adolescents from four different jurisdictions in Argentina participated in the study between March and June 2020. The authors collected oral narratives, photos, drawings and videos produced by the children and adolescents. The participants reinvented ways of bonding, playing and inhabiting spaces, establishing themselves as ethical-political subjects who are capable of caring and transforming the roles assigned to them by society despite worsening situations of inequality, fear of contagion and loss of loved ones.

Resumo (analítico) O advento da pandemia da Covid-19 e o isolamento social preventivo e compulsório tiveram impacto na vida diária e tiveram efeitos sobre a subjetividade de crianças e adolescentes. Através de um estudo exploratório-descritivo qualitativo, investigamos a construção de significados e emoções em torno da pandemia e quarentena, experiências escolares e práticas de cuidado. Sessenta e oito crianças e adolescentes de quatro jurisdições na Argentina participaram entre março e junho de 2020. Foram coletadas narrativas orais, fotos, desenhos e vídeos. Os participantes reinventaram formas de união, brincando e habitando espaços, estabelecendo-se como sujeitos ético-políticos capazes de cuidar e transformar seu ambiente, apesar do aprofundamento de situações de desigua0ldade, medo de contágio e perda de entes queridos.

Políticas de salud mental y niñez en Argentina: nueva normativa y brechas en la implementación / Mental health and childhood policies in Argentina: new legislation and gaps in implementation / Políticas de saúde mental e crianças na Argentina: nova normativa e lacunas na execução

Resumen Objetivos: caracterizar y evaluar la adecuación de las prácticas de cuidado que brindan los efectores del sistema público de salud mental infantil al nuevo marco normativo de Argentina. Materiales y Métodos: se trata de un diseño exploratorio descriptivo de casos múltiples, en los que se analizan 12 efectores de salud, a través de metodología cualitativa basada en el análisis documental y sistematización de entrevistas semiestructuradas aplicadas durante el año 2018, en las provincias de Santa Fe, La Rioja y Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Resultados: en las jurisdicciones estudiadas se constató un proceso de reforma incipiente, aunque aún se detectan importantes obstáculos en la implementación en términos de capacitación de recursos humanos, financieros, abordajes interdisciplinarios y funcionamiento integral en redes intra e intersectoriales. En este proceso se destacan diferencias entre los niveles de atención, aumentando la complejidad de los abordajes en Centros de Atención Primaria (CAPs) y Centros Especializados en Salud Mental (CESM). Conclusiones: la adecuación de las prácticas se vio facilitada en aquellas jurisdicciones donde los cuidados de salud mental se integran con la salud general, y donde existe una planificación central que asegura la accesibilidad y calidad de los cuidados brindados a partir de los recursos disponibles. Además, persisten dificultades en la articulación con organismos de protección de los derechos de la niñez.

Abstract Objectives: To characterize and evaluate the adequacy of the care practices provided by the public child mental health system to the new regulatory framework in Argentina. Materials and Methods: It is a descriptive exploratory design of multiple cases in which 12 health providers are analyzed through qualitative methodology based on documentary analysis and systematization of semi-structured interviews applied in 2018 in the provinces of Santa Fe, La Rioja and Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Results: In the studied jurisdictions, an incipient reform process was observed, although significant obstacles in the implementation in terms of training of human and financial resources, interdisciplinary approaches and comprehensive operation in intra- and inter-sectoral networks are still being detected. Differences between the levels of care stand out in this process, increasing the complexity of the approaches in Primary Care Centers (PCCs) and Specialized Centers in Mental Health (SCMH). Conclusions: In the jurisdictions where mental health care is integrated with general health and where there is central planning that ensures the accessibility and quality of care provided based on available resources, the adaptation of practices was facilitated. In addition, difficulties persist in articulation with organizations for the protection of the rights of children.

Resumo Objetivos: caracterizar e avaliar a adequação das práticas de cuidado que oferecem os efetores do sistema público de saúde mental infantil ao novo marco normativo da Argentina. Materiais e Métodos: trata-se de um desenho exploratório descritivo de casos múltiplos, nos que se analisam 12 efetores de saúde, a través de metodologia qualitativa baseada na análise documental e sistematização de entrevistas semiestruturadas feitas durante o ano 2018, nas províncias de Santa Fe, La Rioja e Cidade Autônoma de Buenos Aires. Resultados: nas jurisdições estudadas se verificou um processo de reforma incipiente, porém ainda se detectam importantes obstáculos na execução em termos de capacitação de recursos humanos, financeiros, abordagens interdisciplinares e funcionamento integral nas redes intra e intersetoriais. Neste processo se destacam diferenças entre os níveis de atenção, aumentando a complexidade das abordagens em Centros de Atenção Primaria (CAPs) e Centros Especializados em Saúde Mental (CESM). Conclusões: a adequação das práticas deu certo naquelas jurisdições onde os cidadãos de saúde mental se integram com a saúde geral, e onde existe uma planificação central que assegura a acessibilidade e qualidade dos cidadãos fornecidos a partir dos recursos disponíveis. Ainda, têm dificuldades na articulação com organismos de proteção dos direitos das crianças.

Discursos en salud mental: construcción de subjetividades en la niñez en la ciudad de Buenos Aires / Mental health discourses: the construction of subjectivities and identities of children in the city of Buenos Aires / Discursos em saúde mental: construção de subjetividades e identidades em crianças na cidade de Buenos

Este artículo estudia el campo de la salud mental en la niñez la ciudad de Buenos Aires desde una perspectiva de derechos. Contextualizados en el marco de la interfaz entre legislaciones, políticas públicas y prácticas institucionales, se exploran y analizan las prácticas discursivas de los profesionales del sector Salud respecto de los niños y las niñas. El estudio aporta a la conceptualización del modo en que éstos impactan en los procesos de constitución subjetiva y construcción de identidades de las infancias con sufrimiento psíquico y de vulnerabilidad social. Se realizaron entrevistas en profundidad. El análisis hermenéutico interpretativo demuestra que existen importantes tensiones entre los marcos normativos y las matrices de sentidos construidas por los actores sociales del campo de la Salud Mental. Estos legitimaron y reprodujeron saberes y prácticas que construyeron subjetividades estigmatizadas, patologizadas y desacreditadas.(AU)

This article explores the field of children's mental health from a human rights perspective. Focusing on the interface between legislation and public policy and institutional practices, we examine the discourses adopted by healthcare professionals in relation to children in the city of Buenos Aires. Using in-depth interviewing, we conceptualize how these discourses affect processes of subjective constitution and the construction of identities of children with severe psychological suffering. The findings reveal a significant gap between normative frameworks and the meanings constructed by social actors in the field of mental health. Professionals legitimize and reproduce knowledge that creates stigmatized, pathologized, and discredited identities.(AU)

Este artigo estuda o campo da saúde mental infantil de uma perspectiva dos direitos humanos. Contextualizados no âmbito da interface entre legislações, políticas públicas e práticas institucionais são explorados e analisados os discursos dos profissionais do setor da saúde em relação às crianças na cidade de Buenos Aires. Conceitualiza-se a forma como esses discursos afetam os processos de constituição subjetiva e a construção de identidades de crianças com graves sofrimentos psicológicos. O estudo incluiu entrevistas em profundidade. Constatou-se que existem tensões importantes entre os quadros normativos e os significados construídos pelos atores sociais do campo da saúde mental. Os profissionais legitimam e reproduzem o conhecimento que cria identidades estigmatizadas, patologizadas e desacreditadas.(AU)

Representaciones y prácticas de profesionales de la guardia de un hospital pediátrico de la Ciudad de Buenos Aires / Representations and Practices of On-Duty Professionals of a Pediatric Hospital in Buenos Aires City

INTRODUCCIÓN: La sanción de la Ley Nacional de Salud Mental N° 26.657 (2010) dio inicio a un proceso de reforma en la atención de personas con padecimiento mental. Los hospitales psiquiátricos deben sustituirse por servicios comunitarios, y las internaciones por Salud Mental se harán sólo en hospitales generales. Para niños, niñas y adolescentes existe en la ciudad de Buenos Aires un solo hospital pediátrico, que interna en salas generales a través de una admisión por Guardia. OBJETIVOS: Describir representaciones y prácticas de profesionales de guardia del citado hospital vinculadas a la atención de niños, niñas y adolescentes de 0 a 18 años de edad con padecimiento mental, identificando modificaciones a partir de la Ley. MÉTODOS: Se efectuó un estudio exploratorio descriptivo de corte retrospectivo. Se utilizaron, como técnicas cualitativas, entrevistas semiestructuradas a profesionales de diferentes disciplinas (Enfermería, Pediatría, Psicología, Psiquiatría, Trabajo Social y Toxicología) efectuadas en 2014-2015. Se realizó un análisis de contenido. RESULTADOS: Según los profesionales, sus prácticas concuerdan con el paradigma de la Ley, y los obstáculos en la atención e implementación se deben a insuficiencias en los recursos intra y extrahospitalarios, en especial en las internaciones en salas generales. CONCLUSIONES: La transformación de prácticas según la Ley debe ser acompañada de la participación de distintos actores sociales y de políticas públicas en Salud Mental.

INTRODUCTION: Since the approval of the Mental Health National Law No. 26.657 (2010), a process of reform has started for the care of people with mental illnesses. Psychiatric hospitals must be replaced by community services, and admissions will only be carried out in general hospitals. For children and adolescents there is only one pediatric hospital in Buenos Aires city that admits them in general rooms through the emergency room. OBJECTIVES: To describe representations and practices of on-duty professionals from the above mentioned hospital related to the care of children and adolescents aged 0-18 years with mental disorders, identifying changes triggered by the Law. METHODS: A retrospective, exploratory and descriptive research was performed. It used qualitative techniques: semi-structured interviews to professionals from different fields (nursing, pediatrics, psychology, psychiatry, social work and toxicology) conducted during 2014-2015. Content analysis was performed. RESULTS: According to the professionals, their practices are in line with the paradigm proposed by the Law, and the obstacles in care and implementation are due to insufficient intra and extra hospital resources, especially in general admission rooms. CONCLUSIONS: The transformation of practices according to the Law should be accompanied by the participation of the different social actors and public policies in mental health.

Ampliando los márgenes de la clínica. Trayectoria de un Programa de Salud Mental Comunitaria para niños, niñas y adolescentes desde una perspectiva de derechos en la Ciudad de Buenos Aires / [Expanding the boundaries of clinics. Development of a community mental health program for children and teenagers from a rights perspective in the City of Buenos Aires].

There are forms of severe suffering in contemporary life that are not accommodated within the mechanisms offered by the mental health care system or that are not described on diagnostics handbooks, which need an appropriate response. This paper deals with the development of a community mental health program that provided care to children and teenagers with severe mental disorders and with a significant subjective suffering in the City of Buenos Aires from 2006 until the beginning of 2012. Pursuant to international standards in force in terms of mental health and human rights, this community, collective and territorial mental health practice suggested an inter-discipline and cross-sector approach that took into consideration the multi-dimension of social health determiners to provide comprehensive care. In order to offer a reply to fragmentation and the repeated traumas to which a large number of these children and teenagers have been exposed to, the program designed individual clinical-community strategies for each child or teenager, based on a network of continuous and reliable institutional supports. Conceived from a psychoanalytical approach, this praxis intended to benefit subjectification processes and the building of social bonds aiming at preventing the growing trends of administering medication and admitting children and teenagers as patients in mental health facilities.

Discurso médico y estrategias de marketing de la industria farmacéutica en los procesos de medicación de la infancia en Argentina / Medical discourse and marketing strategies of the pharmaceutical industry in the process of medicalization of childhood in Argentina / Discurso médico e estratégias de marketing da indústria farmacêuticanos processos de medicalização da infância na Argentina

Este artículo explora procesos de medicación incluso medicamentosa en la infancia, utilizando como analizador el Trastorno del Déficit de Atención con o sin Hiper- actividad (TDA/H). Se presentan los resultados de un estudio cualitativo realizado por un equipo interdisciplinario durante 2008 en cuatro jurisdicciones argentinas: Región Metropolitana de Buenos Aires , Corrientes, Salta y Tierra del Fueg. Se exploran los discursos del discursos campo médico - pediatras, psiquiatras infanto- juveniles y neurólogos infantiles - en torno de la construcción diagnóstica del TDH/A y su planteamiento terapéutica en los sistemas públicos y en el privado. De modo complementario se indaga acerca de los mecanismos de marketing de la industria farmacéutica. A través de la construcción de diagnóstico TDA/H es posible observar como determinadas conductas y/o situaciones que antes no eran medicadas hoy forman parte del tratamiento médico, cuyo principal énfasis se encuentra en la prescripción de fármacos como terapéutica.

This paper explores at the processes of medicalization and medicinalization of childhood, using attention deficit disorder with or without hyperactivity (ADD/H) as the analyzer. The results from a qualitative study carried out by an interdisciplinary team during 2008 in four Argentine jurisdictions (Buenos Aires Metropolitan Area, Corrientes, Salta and Tierra del Fuego) are presented. Discourse from the field of medicine (pediatricians, childhood- adolescence psychiatrists and pediatric neurologists) regarding the diagnostic construct of ADD/H and its therapeutic approach are explored, in relation to the public and private systems. In a complementary manner, the marketing mechanisms of pharmaceutical industry are investigated. Through the diagnostic construct of ADD/H, it can be seen how certain conducts and/or situations that had not been medicalized in the past have now become part of medical treatment, in which the main emphasis is on prescribing drugs as therapy.

Neste artigo exploram- se processos de medicalização e medicamentalização na infância, utilizando como analisador o Transtorno de Déficit de Atenção com ou sem Hiperatividade (TDA/H). Apresentam- se os resultados de um estudo qualitativo realizado por uma equipe interdisciplinar durante 2008, em quatro jurisdições argentinas: Região Metropolitana de Buenos Aires, Corrientes, Salta e Tierra del Fuego. Exploram- se os discursos do campo médico - pediatras, psiquiatras infanto- juvenis e neurologistas infantis - em torno da construção diagnóstica do TDH/A e da sua abordagem terapêutica, nos sistemas público e privado. De modo complementar, indaga- se acerca dos mecanismos de marketing da indústria farmacêutica. Por meio da construção de diagnósticoTDA/H, é possível observar como determinadas condutas e/ou situações, que antes não eram medicalizadas, hoje são parte do tratamento médico, cuja principal ênfase encontra- se na prescrição de fármacos como terapêutica.

Programa de Atención Comunitaria a niños, niñas y adolescentes con trastornos mentales severos / Community assistance programme for children and adolescents with severe mental illness

El siguiente trabajo tiene como propósito dar a conocer una experiencia de articulación entre la producción de conocimientos -resultado de la investigación académica- y la transferencia de los mismos al sistema de salud -en particular salud mental- mediante la implementación del Programa de Atención Comunitaria de Niños/as y Adolescentes en la Ciudad de Buenos Aires. Dicho Programa está destinado a niños/as y adolescentes que padecen sufrimiento psíquico severo y consultan a los Servicios de Salud Mental del subsector público de la Ciudad y ha sido el producto de la experiencia clínica institucional y de diversas investigaciones en sistemas y servicios de salud. A partir del análisis y evaluación de las dificultades y obstáculos en el funcionamiento del sistema, se diseñó e implementó un dispositivo que se propuso -desde su concepción- favorecer las posibilidades de constitución subjetiva y la integración en la comunidad de los niños, niñas y adolescentes con trastornos mentales severos. A través de un trabajo interdisciplinario, de capacitación permanente de recursos humanos y de configuración de redes intra e intersectoriales, pretende facilitar la accesibilidad y mejorar la equidad, intentando garantizar el derecho a la protección integral de la salud a los niños/as y adolescentes.

The purpose of the following paper is to present an experience which links the production of knowledge resulting from academic research, with the transmission of said knowledge to the health system -with specific reference to mental health- by means of the implementation of the Community Assistance programme for Children and/or Adolescents within the City of Buenos Aires. This programme is aimed at children and adolescents afflicted with severe psychological suffering, who consult the Mental Health Services in the public subsector of the City of Buenos Aires. It is the product of clinical institutional experience and of diverse investigations in health systems and services which showed a significant increase in the amount of consultations of children with severe and or complex mental health problems and which brought to light the lack of adequate sanitary response for these children by said sector. Based on the analysis and evaluation of the difficulties and obstacles in the functioning of the system a scheme was devised and implemented which aimed -from its beginning- to favour the possibilities of subjective constitution and integration into the community of these children and adolescents with severe mental deficiencies. By means of an interdisciplinary work consisting in the permanent training of human resources and the setup of intra and intersectional networks, it aims at facilitating accessibility and improving equality of opportunity, thus attempting to guarantee the right to a full protection of the health of children and adolescents.

Características de los servicios asistenciales para niños/as con trastornos mentales graves en la ciudad de Buenos Aires - Argentina / Characteristics of the health service system for children with severe mental disorders in the city of Buenos Aires - Argentina

Objetivo: Caracterizar y analizar las respuestas asistenciales institucionales que brinda el sistema de salud estatal a niños/as con trastornos mentales graves en la Ciudad de Buenos Aires, Argentina. Materiales y Método: Estudio descriptivo que se inscribe en una línea de desarrollo teórico en Investigación en Sistemas y Servicios de Salud a cargo de un equipo interdisciplinario. Se realizaron 31 encuestas y 20 entrevistas semiestructuradas a los responsables de los Servicios de Psicopatología Infanto-Juvenil de los Hospitales de la Ciudad de Buenos Aires y Centros de Salud Mental que conforman la red estatal. Resultados: La demanda de atención de niños/as con trastornos mentales severos se ha incrementado en los últimos años, siendo la respuesta asistencial brindada por el subsector estatal escasa e insuficiente. Sólo dos instituciones, de dicho sector, dan una respuesta específica a niños con esa problemática. Estas se encuentran desbordadas en su capacidad y con listas de espera. Se verifica falta de capacitación de los recursos humanos, ausencia de equipos interdisciplinarios y pocos profesionales psiquiatras infantojuveniles. Conclusiones: Se evidencia la necesidad de reformular y mejorar las respuestas asistenciales en al área de Salud Mental con el objeto de garantizar el derecho a la Salud de los niños/as con necesidades especiales.

Prácticas dirigidas a la restitución de derechos de niños, niñas y adolescentes en situación de desamparo y desafiliación social en el ámbito de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires: entre la utopía y la realidad / Practices aiming at returning the rights to girls, boys and adolescents in a state of neglect and lack of social support in the city of Buenos Aires

En el marco del Proyecto Protección integral y políticas públicas de infancia y adolescencia: el derecho a la salud de niñas/os y adolescentes en situación de desamparo y desafiliación social de la ciudad de Buenos Aires, esta presentación se basa en los siguientes objetivos específicos: analizar las representaciones y prácticas de los trabajadores del Programa contra la Explotación Sexual y el Trabajo Infantil (CDNNyA); e identificar los factores institucionales que interfieren en los abordajes dirigidos a la restitución de derechos de niños/ as y adolescentes en situación de desamparo y desafiliación social. Estudio de caso enmarcado en la Investigación en Sistemas y Servicios de Salud. Las Unidades de Análisis seleccionadas son: trabajadores y usuarios del Programa en estudio. Se presentan los resultados y conclusiones del procesamiento de datos cualitativos obtenidos en la toma de entrevistas a once trabajadores del Programa mencionado.

Relevamiento de recursos de salud en tres zonas seleccionadas de Ciudad de Buenos Aires. Una mirada desde la protección integral y las políticas públicas de infancia y adolescencia / Health resources evaluation in three selected areas of Buenos Aires City. An approach based on integral protection and infancy and adolescence public policies

En el marco del Proyecto protección integral y políticas públicas de infancia y adolescencia: el derecho a la salud de niñas/os y adolescentes en situación de desamparo y desafiliación social de la ciudad de Buenos Aires, esta presentación se basa en uno de sus objetivos: identificar la presencia de organizaciones estatales y de la Sociedad Civil que desarrollen prácticas relacionadas a la salud de niños/as y adolescentes.Es un estudio exploratorio-descriptivo inscripto en el enfoque de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud. Se realizó un relevamiento en campo en tres zonas geográficas: Palermo, Boca/Barracas y Chacarita.Las Unidades de Análisis se seleccionaron en base a tres criterios: 1-Pertenecer al Sector Público Estatal o la Sociedad Civil, 2-Desarrollar prácticas relacionadas a salud, 3-Implementar acciones destinadas a la infancia.Se presentan los resultados y conclusiones obtenidas del procesamiento de datos cuanti-cualitativos, recolectados durante seis cuatrimestres en base al cuestionario diseñado y administrado.AUEn el marco del Proyecto protección integral y políticas públicas de infancia y adolescencia: el derecho a la salud de niñas/os y adolescentes en situación de desamparo y desafiliación social de la ciudad de Buenos Aires, esta presentación se basa en uno de sus objetivos: identificar la presencia de organizaciones estatales y de la Sociedad Civil que desarrollen prácticas relacionadas a la salud de niños/as y adolescentes.Es un estudio exploratorio-descriptivo inscripto en el enfoque de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud. Se realizó un relevamiento en campo en tres zonas geográficas: Palermo, Boca/Barracas y Chacarita.Las Unidades de Análisis se seleccionaron en base a tres criterios: 1-Pertenecer al Sector Público Estatal o la Sociedad Civil, 2-Desarrollar prácticas relacionadas a salud, 3-Implementar acciones destinadas a la infancia.Se presentan los resultados y conclusiones obtenidas del procesamiento de datos...

Relevamiento de recursos de salud en la Ciudad de Buenos Aires. Una mirada desde la protección de derechos de la infancia / Assessment of the health resources of the City of Buenos Aires from the point of view of the protection of children's rigths

Esta investigación se inscribe en un convenio entre el Consejo de Derechos de Niños, Niñas y Adolescentes (G.C.B.A.) y la IIº Cátedra de Salud Pública/Salud Mental. Facultad de Psicología-UBA. Como objetivo general, se propuso realizar un relevamiento de recursos de salud, que sirva como insumo para las instituciones involucradas, destinado a afianzar la atención integral de la salud en la infancia, y contribuir al acceso gratuito, universal e igualitario. Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo desarrollado en la Ciudad de Buenos Aires. Se trabajó en dos zonas geográficas seleccionadas: Palermo y Boca/Barracas. Como unidades de análisis se seleccionaron instituciones en base a tres criterios: 1-Pertenecer al Sector Público Estatal o la Sociedad Civil, 2-Desarrollar prácticas relacionadas a salud, 3-Implementar acciones en el campo de la infancia. Se presentan los resultados obtenidos del procesamiento de datos cuanti-cualitativos, recolectados durante tres cuatrimestres en base al cuestionario diseñado.

Caracterización de la consulta institucional en psicosis y autismo infantil en la ciudad de Buenos Aires. Estudio de caso / Characterization of institutional consultation in infantile psychosis and autism in the city of Buenos Aires case study

El presente trabajo pretende exponer y reflexionar acerca de las dificultades en el acceso a los servicios de salud de niños/as con trastornos psicopatológicos graves.Se trata de un estudio epidemiológico y descriptivo, acerca de las respuestas institucionales del sector público frente al padecimiento estos niños/as diagnosticados con autismo y psicosis infantil. Se enmarca en una perspectiva de investigación en Sistemas y Servicios de Salud cuyo enfoque es interdisciplinario y propone avanzar en metodologías de evaluación sobre organización y utilización de Servicios de salud mental en la infancia.El análisis se centra en el Hospital de Día Infantil perteneciente al Centro de Salud Mental N°1, el cual constituye uno de los dos únicos centros de referencia y derivación del sector público especializados en la atención de niños/as psicóticos y autistas, pertenecientes al gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. En el trabajo se desarrolla una caracterización y análisis de las consultas al servicio, en el período comprendido entre los años 1995/1999. También evalúa las modificaciones en el perfil de las consultas, la situación socioeconómica de las familias que concurren al Hospital de Día y profundiza acerca de los principales obstáculos y dificultades en el acceso a los servicios de salud mental infantil.

Impacto de la reforma sanitaria en la utilización de los servicios de salud y en las estrategias de cuidados de la salud de las familias con necesidades básicas insatisfechas -NBI-: estudio de caso: municipio de ELDORADO, Provincia de Misiones / The impact of the sanitary reform on the use of health services and on family strategies for health care in families whose basic necessities remain unsatisfied (NBI): case study: Municipality of ELDORADO, Province of Misiones

El objetivo del trabajo es describir y analizar los modos de utilización de los servicios de salud y las estrategias de cuidados de la salud de las familias con necesidades básicas insatisfechas, NBI, del Municipio de Eldorado, provincia de Misiones y las modificaciones sufridas a partir de la implementación de la Reforma del Sector Salud. El trabajo se enmarca en un proyecto de investigación subsidiado por UBACyT durante dos períodos trianuales consecutivos: 1995-1997/1998-2000, cuya directora es la Licenciada Alicia Stolkiner. El modelo de investigación combina técnicas cualitativas y cuantitativas. Se aplicaron encuestas y entrevistas, en profundidad a miembros de hogares cuya pobreza es estructural. Se analizan los modos de utilización de los servicios de salud, las barreras de accesibilidad, la valoración construida sobre los mismos y las estrategias de cuidados de salud alternativas desarrolladas partir de las políticas de Reforma provincial ocurridas en el período 1994-2000: Hospital de Autogestión, arancelamiento hospitalario, focalización de familias críticas. En un contexto de profunda crisis de la economía regional se observaron, a partir de la implementación de la Reforma transformaciones en los servicios de Salud del sector público del Municipio, Hospital SAMIC Eldorado y Programa de APS, que aumentaron las barreras de accesibilidad y desarticularon las acciones del primer nivel de atención. Existe una fuerte percepción de cambio de los servicios. Se observa la tendencia a la disminución de la consulta programada u oportuna, un incremento en la consulta en guardia con patologías más avanzadas y cuadros agudos y el aumento de la recurrencia a prácticas alternativas. La práctica social de producción de medicamentos caseros se sostiene en la transmisión intergeneracional y comunitaria de los conocimientos. La ayuda de las redes de parentesco y vecinales en la atención de la enfermedad es elevada en las estrategias de vida de los hogares. Las...

Accesibilidad a servicios de salud de familias con sus necesidades básicas insatisfechas (NBI): estudio de caso / Accessibility to health care of families with unsatisfied basic needs (NBI): cas study

Este trabajo expone los resultados de una etapa de un proceso de investigación más complejo. En el contexto de la reforma del sector salud, en una localidad pequeña, detectamos modificaciones en el uso de los servicios: disminución de la consulta y aumento de la consulta en guardia en relación a la programada. Una posterior encuesta a usuarios de centros de salud mostró un incremento de las barreras de accesibilidad. Por esta razón se decidió realizar un estudio centrado en las familias pobres para describir las modificaciones en la accesibilidad a los servicios. Se definen las barreras de accesibilidad como obstáculos que suceden en el vínculo entre los sujetos y los servicios. Se analizan los resultados de la aplicación de una encuesta por selección aleatoria y de las entrevistas en profundidad. Se intenta relacionar la dimensión cuantitativa del problema y la vivencia subjetiva de los actores...

Accesibilidad a servicios de salud de familias con sus necesidades básicas insatisfechas (NBI): estudio de caso / Accessibility to health services for families with unsatisfied basic needs (NBI) case study

Este trabajo expone los resultados de una etapa de un proceso de investigación más complejo. En el contexto de la reforma del sector salud, en una localidad pequeña, detectamos modificaciones en el uso de los servicios: disminución de la consulta y aumento de la consulta en guardia en relación a la programada. Una posterior encuesta a usuarios de centros de salud mostró un incremento de las barreras de accesibilidad. Por esta razón se decidió realizar un estudio centrado en las familias pobres para describir las modificaciones en la accesibilidad a los servicios. Se definen las barreras de accesibilidad como obstáculos que suceden en el vínculo entre los sujetos y los servicios. Se analizan los resultados de la aplicación de una encuesta por selección aleatoria y de las entrevistas en profundidad. Se intenta relacionar la dimensión cuantitativa del problema y la vivencia subjetiva de los actores.

This work exposes the results of one phase included in a more complex research process. Within the sectorial reform context, in a small city, we detected modifications in the access to health services. Those are: a disminish of consult and an increase of no programmed guard consult. A subsequent survey to health services users has shown and increase of access barriers. Because of that reason it has been decided to make an study related to poor families in order to describe the modifications in health services access. Barriers to acces are defined as an obstacle between the person and the services. The results of the survey applicattion has been analized through a random selection and half-directed interviews. It is aimed to relate the quantitative dimension of the problem with the personal experience of the actors.